A maioria dos leitores já deve ter ouvido falar sobre o reflexo óculo-estenótico. Este termo é usado para descrever a prática comum em cardiologia de realizar revascularização (percutânea ou cirúrgica) de artérias com estenoses significantes, independente das repercussões da obstrução sobre o paciente (presença ou não de angina, por exemplo). Luis Cláudio, do blog medicina baseada em evidências, propõe o uso do termo refluxo óculo-isquêmico. Sabe do que se trata? Então leia este excelente post.

Angioplastar lesões não culpadas poderia apresentar várias desvantagens – uso de maior quantidade de contraste (aumendo de risco de nefropatia induzida por contraste), uso de mais radiação, instabilidade hemodinâmica em um cenário agudo e possíveis complicações em angioplastias de lesões a princípio estáveis.

Em pacientes uniarteriais, a realização de testes não invasivos permite determinar o significado funcional da estenose coronária e correlacionar com a angiografia de forma simples e acurada.

Já havia colocado isto no resumo do guideline americano de prevenção cardiovascular na mulher. Mas achei tão relevante que decidi publicar de novo da forma mais clara possível.

Esta semana foi publicado no JACC o trial EISNER ( Early Identification of Subclinical Atherosclerosis by Noninvasive Imaging Research). Neste estudo avaliou-se se a realização de escore de cálcio em pctes de prevenção primária (com fatores de risco para DCV mas sem lesão estabelecida) traria mudança no tratamento.

Recentemente fizemos uma breve revisão sobre o prasugrel. Nela foi demonstrado que a medicação até o momento só havia sido estudada em um grupo de pacientes com síndrome coronariana aguda e que possuíam programação de serem submetidos a ATC. Neste contexto, a medicação teve um leve benefício em relação ao clopidogrel, principalmente nos pctes diabéticos e com iam com supra de ST.

Na edição de 16 de março de 2011 foi publicado na JAMA o trial GRAVITAS. O que se avaliou neste estudo foi o seguinte: pctes que foram submetidos à ATC com stent farmacológico e que estão com a agregabilidade plaquetária aumentada apesar do uso de 75 mg/d de clopidogrel se beneficiam em ter a dose da medicação aumentada?

Resumen de los hallazgos de pruebas no invasivas que indican un alto riesgo de eventos cardiovasculares en un paciente con EAC crónica:

Com o advento de métodos de imagem como o escore cálcio e angiotomografia (angioTC) de coronária, começamos a ver muitos casos de coronariopatia subclínica no consultório. São aqueles pacientes assintomáticos mas que mostram indícios de aterosclerose por exames de imagem.