Lúpus Eritematoso Sistémico, aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares?

Lúpus Eritematoso Sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune compleja que puede afectar a cualquier sistema orgánico. En el sistema cardiovascular, sabemos que existe un mayor riesgo de enfermedad pericárdica, valvulopatías, miocardiopatías e hipertensión pulmonar, además de un proceso acelerado de aterosclerosis. Apesar de esto, estudios con resultados cardiovasculares en pacientes con LES son escasos. ¿Será que los pacientes con lupus tienen un riesgo cardiovascular aumentado?

Un grupo danés decidió realizar un estudio que evalue el riesgo cardiovascular a largo plazo de este perfil de pacientes, incluída la incidencia de Insuficiencia Cardíaca (IC) y su pronóstico.

Fueron evaluados registros daneses de pacientes con LES (diagnosticados entre 1996 y 2018, sin enfermedad cardiovascular) y una población control, con características de edad, sexo y comorbilidades similares, en una proporción de 1:4.

Fueron comparados 3.411 pacientes con LES con 13.644 del grupo de control, con un seguimiento médio de 8,5 años. Edad média 44,6 años.

Los pacientes con LES presentaron mayor riesgo de desarrollar IC y otros resultados cardiovasculares que la población general. Entre los que desarrollaron IC, los pacientes con LES tuvieron una mayor mortalidad (aumento del 50%) que los pacientes sin LES.

Este estudio tiene algunas limitaciones. En primer lugar, por su naturaleza observacional, no podemos definir una relación causa-efecto. Además, a pesar del ajuste para edad, sexo y comorbilidades, algunos factores de confusión residual pueden estar presentes. No se tenía información sobre IMC, tabaquismo y presión arterial en estos registros, por ejemplo.

Sabemos desde hace algún tiempo que las condiciones inflamatorias crónicas estarían asociadas a un mayor riesgo cardiovascular. Sin embargo, los pacientes con enfermedades inflamatorias como LES probablemente no deben estar recibiendo la debida atención en relación con la evaluación de este riesgo. La cardio-reumatología es un campo que debe crecer en el futuro, similar a la cardio-oncología, que se ha desarrollado mucho en las últimas décadas.

Resumen de opera:

• ¿Estás realizando control a un paciente con lupus? No te enfoques sólo en la parte reumatológica. Evalua al paciente siempre como un todo. Los pacientes con lupus tienen un riesgo cardiovascular aumentado en comparación con la población general.

Referencia: Long-Term Cardiovascular Outcomes in Systemic Lupus Erythematosus. Adelina Yafasova et al. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (14) 1717–1727.