¿Ausencia de supra de ST en V3R y V4R descarta IAM de VD?

Sabemos que en casos de infarto agudo de miocardio (IAM) de pared inferior, es recomendable complementar el ECG con la realización de derivaciones derechas (V3R y V4R). Esto porque la coronaria que supra el VD es la CD, arteria responsable de la mayoría de los infartos inferiores.

Se percibe en la figura anterior, retirada de nuestro Manual de Electrocardiografía Cardiopapers, que el color del ventrículo derecho es el mismo color de la pared inferior del VD (azul).Si el ECG muestra supra de ST ≥ 0,5 mm en estas derivaciones, se confirma el diagnóstico de IAM de VD asociado. Ejemplo de nuestro libro:

Pero, atención a la sugerencia:Ausencia de supra de ST en V3R y V4R no descarta la hipótesis de IAM de VD, ya que estas alteraciones electrocardiográficas pueden ser transitorias.Referencias:Thygesen K et al. Cuarto de definición de la Influencia de la Infancia. J Am Coll Cardiol. 2018.