Cardiopapers

O diagnóstico causal da dispneia pode ser desafiador principalmente naqueles pacientes sem sinais clássicos de hipervolemia. Muitas vezes, nesses pacientes, o diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp) acaba sendo descartado postergando o início do tratamento.

Existem vários escores para avaliar o risco de um paciente submetido à cirurgia não cardíaca evoluir com complicações cardiovasculares. Entre eles, o escore de Lee, o escore do American College of Physicians e o EMAPO, todos recomendados pela diretriz brasileira de perioperatório da SBC. O escore de Lee termina sendo o mais usado na prática porque é fácil de ser memorizado (vide figuras abaixo). Já o escore mais acurado que é o American College of Surgeons é bem extenso, sendo pouco prático para o dia a dia.

Desde a sua descrição, há mais de 200 anos, os digitálicos vêm sendo utilizados pelas suas propriedades de cronotropismo negativo e inotropismo positivo em pacientes com arritmias atriais e/ou insuficiência cardíaca.

Arritmias em pacientes assintomáticos sempre geram dúvidas em relação à conduta clínica. Baseado nisso, um novo documento da Sociedade Europeia de Cardiologia publicado recentemente, Europace. 2019 Mar 18. pii: euz046. doi: 10.1093/europace/euz046, tenta trazer as melhores práticas clínicas nos diferentes cenários.