O benefício clínico de reduzir o colesterol LDL com estatinas diminuindo, assim, o risco de eventos cardiovasculares (morte e infarto) já é bem conhecido por todos.

Que as estatinas são medicações que inibem a enzima HMG-CoA redutase, que atua na biossíntese de colesterol, você já sabe. Mas o que muitas vezes esquecemos é que esta síntese de colesterol no fígado apresenta um comportamento cíclico, com pico de produção durante períodos de jejum e, por conseguinte, à noite.

O nome não é nem um pouco convidativo. Inibidores da PCSK9 (proprotein convertase subtilisin/kexin type 9). Mas, os possíveis usos deste grupo de medicações merecem atenção. Tentando resumir de maneira simples: a PCSK9 é um tipo de protease que leva, em última instância, à degradação dos receptores de LDL na superfície das células do fígado. Estes receptores são os responsáveis por capturar as partículas de LDL circulantes no sangue e, posteriormente, internalizá-las dentro do fígado. Lembrar que o grande problema do LDL é quando ele está na circulação e não quando está nas células hepáticas.

Tema sempre controverso, a última atualização da Diretriz de Dislipidemia da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) apresentou também algumas novidades em relação às metas de LDL e não-HDL colesterol.