Cardiopapers

A insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção preservada (ICFEP) é responsável por aproximadamente 50% dos casos de IC e a tendência é que essa proporção continue a aumentar devido ao envelhecimento da população e da prevalência de hipertensão, obesidade e diabetes.

O eletrocardiograma é o exame principal para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST (IAM com supra de ST). Mas, como fazemos para medir o supra de ST? Pergunta básica mas que pode gerar dúvidas nos que estão iniciando o estudo de ECG.

Hoje vamos focar no artigo de 1982 que descreveu originalmente esta entidade clínica, a síndrome de Wellens.

No ECG abaixo podemos ver de forma clara supra de ST em parede inferior (derivações DII, DIII e AVF) assim como em parede lateral (derivações V5 e V6).

Dor torácica aguda + bloqueio de ramo esquerdo (BRE) sabidamente novo = tratar paciente como infarto com supra de ST. Este é um conceito clássico surgido dos estudos com trombolíticos na década de 80.

O Strain é uma técnica utilizada na ecocardiografia, já consagrada em várias situações, com possível utilidade em outras e com potencial imenso ainda em pesquisa. Mas o que é o strain ?

Os critérios utilizados pela terceira definição universal de infarto, que também são usados nas III Diretrizes de ECG da SBC são:

Continuando as atualizações da diretriz europeia de insuficiência cardíaca, falaremos hoje sobre CDI e ressincronização.

Nos Estados Unidos, 75% dos pacientes acima de 75 anos são portadores de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Além disso, a HAS ainda permanece sendo a principal causa de doença coronária, insuficiência cardíaca (IC), acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal em paciente idoso.

O ECG acima demonstra os seguintes achados: ritmo sinusal, FC 125bpm, S1Q3T3, atraso final de condução pelo ramo direito e onda T negativa de V1 a V4.

Os critérios? Não era apenas um? Na verdade, não. Maurice Sokolow e Thomas P. Lyon descreveram em 1949 o que seria provavelmente o critério de sobrecarga de ventrículo esquerdo (SVE)

Bem, de fato há ausência de onda R nestas derivações. Quando isso acontece dizemos que há presença de QS (apenas onda negativa no complexo QRS). Mas, para começar, isto é igual a infarto prévio? Definitivamente não! Primeiro, o diagnóstico eletrocardiográfico na presença de QS é, normalmente, de área eletricamente inativa. Infarto prévio é apenas um dos diagnósticos diferenciais. Veja este post para relembrar em detalhes estes conceitos.

Na facudade de medicina classicamente aprendemos que a frequência cardíaca normal fica entre 60 e 100 batimentos por minuto

Já vimos em um post anterior quais são os critérios para se dizer que o ritmo do ecg é sinusal. De forma simplificada, o que fugir a estes critérios pode ser chamado de arritmia. Uma das arritmias cardíacas mais comuns é a arritmia sinusal. Ela é frequentemente encontrada em crianças saudáveis.