Quais alterações hemodinâmicas ocorrem durante a gestação?

A Gestação causa uma série de alterações hemodinâmicas que podem desencadeadar a descompensação de cardiopatias pré-existentes (ex: estenose mitral). As principais alterações são:

• Aumento do débito cardíaco (DC) - chega a ser 50% superior ao do período pré-gravídico
• Na primeira parte da gestação, este aumento do ocorre predominantemente pelo incremento do volume ejetado pelo ventrículo esquerdo (chega a aumentar 30% em relação ao período pré-gestacional). No terceiro trimestre, predomina a elevação da frequência cardíaca (cerca de 15-17% mais alta que na mulher não gestante).
• Já a pressão arterial tende a ir diminuindo ao longo dos primeiros meses de gestação, chegando ao valor mais baixo no meio da gravidez. Após isto, começa a subir retornando aos valores pré-gestacionais antes do termo.
• Esta alteração na PA ocorre devido a uma vasodilatação periférica.

Referência: Elkaiam U. High-Risk Cardiac Disease in Pregnancy Part 1. J Am Coll Cardiol 2016.