Diâmetro abdominal sagital como melhor parâmetro de avaliação de obesidade na síndrome metabólica.

              O diâmetro abdominal sagital (DAS), também conhecido como altura abdominal, é a medida da distância anteroposterior do abdome, geralmente avaliada na posição supina ao nível das cristas ilíacas ou em pé na altura do umbigo. Diferentemente da circunferência da cintura (CC), o DAS reflete mais especificamente o volume de gordura visceral e evidências mais recentes têm destacado seu papel como uma alternativa mais sensível da obesidade central. Isso se deve à sua maior correlação com a área de gordura visceral (AGV).

              O artigo "Sagittal abdominal diameter: A novel and potentially superior indicator than waist circumference for diagnosis of central obesity", investigou essa hipótese. Trata-se de um estudo transversal e de coorte retrospectiva que envolveu dois grandes bancos de dados: 6762 participantes do NHANES (Estados Unidos, 2011–2016) e 701 indivíduos chineses submetidos a exames de saúde em 2023. O objetivo principal foi comparar a acurácia do DAS com o CC na detecção de obesidade central e na predição de dois ou mais componentes não adiposos da síndrome metabólica (SM). Foram excluídos do estudo indivíduos com menos de 18 anos, com dados incompletos, histórico de doenças cardiovasculares graves, insuficiência renal, câncer, ou uso de antidiabéticos e hipolipemiantes sem diagnóstico formal de diabetes.

              As análises demonstraram que o DAS apresentou correlação significativamente mais forte com a AGV do que o CC e o índice de massa corporal (IMC). Nos dados do NHANES, por exemplo, o DAS alcançou correlação de r = 0,803 com a gordura visceral, superando o CC (r = 0,794) e o IMC (r = 0,713). Além disso, o DAS mostrou associação mais estreita com pressão arterial sistólica, glicemia de jejum, triglicerídeos e níveis de HDL-colesterol, em comparação com os demais indicadores antropométricos. Na avaliação da capacidade de identificar ≥ 2 componentes não adiposos da SM, o SAD obteve áreas sob a curva ROC) mais altas que o CC, com diferenças estatisticamente significativas, especialmente na população do NHANES. O ponto de corte ótimo do DAS foi em torno de 21,0 cm para ambos os sexos e populações, com um aumento acentuado da prevalência de SM observado a partir de valores iguais ou superiores a 22,0 cm.

              A principal mensagem do estudo é clara: o DAS se mostra superior ao CC na avaliação da obesidade central, oferecendo uma alternativa prática, confiável e mais diretamente ligada ao risco cardiometabólico. Além de sua performance diagnóstica, o fato de apresentar valores de corte consistentes entre diferentes grupos populacionais o torna particularmente atrativo para uso clínico padronizado e em programas de saúde pública. Assim, a incorporação do DAS nas rotinas de avaliação pode representar um avanço significativo no rastreamento precoce e no manejo da síndrome metabólica e suas consequências cardiovasculares.

Referência:

Hu, Zhuoqing et al. “Sagittal abdominal diameter: A novel and potentially superior indicator than waist circumference for diagnosis of central obesity, based on evidence from multiple data sources.” Atherosclerosis vol. 402 (2025): 119107. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2025.119107.

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