Um estudo já finalizado será apresentado/publicado nos próximos dias e responderá a esta pergunta. Realizado em 13.523 voluntários comparou hidroclorotiazida versus clortalidona.

Hace unos días se conoció la noticia de la retirada del mercado de lotes de losartán que generó muchas dudas entre médicos y pacientes. ¿Qué sucedió? ¿Podría Losartán Causar Cáncer? ¿Todos los pacientes que usan el medicamento deben suspender su uso? ¿Qué debo aconsejar a mi paciente? Vamos para una breve revisión sobre el tema.

A redução da pressão arterial (PA) tem como objetivo proteger órgãos alvos e prevenir desfechos cardiovasculares. Para isso existem as metas para tratamento da HAS.A decisão terapêutica deve basear-se no nível de PA, na presença de fatores de riscos, lesão de órgão alvo, doença cardiovascular pré-estabelecida, DM e presença de doença renal.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é diagnosticada com base na PAS elevada e/ ou PAD elevada. A diretriz Americana de 2017 alterou a definição de HAS, passando a ser diagnosticado como hipertenso, aqueles pacientes com PA ≥ 130/80 mmHg. Essa mudança trouxe implicações para a conhecida Hipertensão Diastólica Isolada (HDI), definida como uma PAS < 130 mmHg e PAD ≥ 80mmHg (pelo critério da diretriz da ACC/AHA 2017) mas com PAS < 140 mmHg e PAD ≥ 90 mmHg (pelo critério do 7 JNC). Por esta diretriz, a hipertensão diastólica isolada é mais comum em jovens, está associado à HAS futura mas não associado com doença cardiovascular aterosclerótica.

Na hipertensão arterial, bloqueadores do receptor de angiotensina (BRAs) e inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) são iguais?

Um dos pontos mais importantes na hora de se aferir adequadamente a pressão do seu paciente é escolher o manguito de tamanho adequado. As diretrizes dizem que a bolsa plástica que fica dentro do manguito deve cobrir cerca de 80% da circunferência do braço do paciente. Parece meio complicado isso, não? Na prática, para simplificar, como podemos fazer:

Nos Estados Unidos, 75% dos pacientes acima de 75 anos são portadores de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Além disso, a HAS ainda permanece sendo a principal causa de doença coronária, insuficiência cardíaca (IC), acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal em paciente idoso.

A pressão de pulso (diferença entre a pressão sistólica e a pressão diastólica) é um marcador útil no atendimento de pacientes com insuficiência cardíaca descompensada na urgência. A pressão de pulso (PP) < 30mmHg é um marcador de baixo índice cardíaco. Trabalho publicado recentemente no JACC avaliou qual é a relação entre a pressão de pulso e eventos cardiovasculares adversos.

Os betabloqueadores inibem as respostas cronotrópicas, inotrópicas e vasoconstritoras à ação das catecolaminas nos receptores beta-adrenérgicos. Seu mecanismo anti-hipertensivo envolve diminuição inicial do débito cardíaco, redução da secreção de renina, readaptação dos barorreceptores, vasodilatação (em algumas classes) e diminuição das catecolaminas nas sinapses nervosas.

Recentemente, a European Society of Hypertension (ESH) apresentou novas diretrizes para diagnóstico e tratamento da Hipertensão,

A prevalência da HAS em pacientes com IC é estimada em 25% a 70% e é maior na IC com FE preservada do que na IC com FE reduzida. Estudos observacionais mostram uma curva em J como sendo a relação entre PAS e mortalidade em pacientes com IC, principalmente com FE reduzida.

Consiste em estreitamento do lúmen da aorta situado na maioria das vezes ( 96% ) na região localizada entre a origem da artéria subclávia esquerda e a região do canal arterial ( istmo da aorta ).

A primeira coisa que devemos fazer na interpretação de uma MAPA é verificar a qualidade do exame. E como fazemos isso?

A MAPA (medida ambulatorial da pressão arterial) é o único método de avaliação da pressão que permite avaliar esta medida durante o sono. Mas qual o comportamento normal da PA durante o sono?

Indicação: pode ser utilizado em emergências hipertensivas, como hipertensão maligna, encefalopatia hipertensiva, acidente vascular cerebral; em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada; em casos de insuficiência valvar mitral ou aórtica grave; no manejo hemodinâmico no intra e pós-operatório de cirurgias cardíacas.

Em pacientes com hipertensão, é sabido que diversos medicamentos podem ocasionar descontrole dos níveis pressóricos, como os anti-inflamatórios não hormonais (AINHs)1.

Em que braço devo medir a pressão arterial? Essa é uma pergunta frequente. Prepare-se para a resposta! Nos dois braços e nas pernas também. Isso mesmo, a pressão também deve ser medida nas pernas.