Qual o melhor exame para fazer o rastreio de hiperaldosteronismo primário?

Já falamos bastante sobre hiperaldosteronismo primário neste post. Aqui apenas destacaremos um aspecto específico. Suspeitei por algum motivo que meu paciente hipertenso pode ter hiperaldo primário: que exame pedir? Muitas pessoas acham que já deve ser solicitada uma tomografia de abdome. Errado! Por quê? Simplesmente a tc pode mostrar um nódulo na adrenal e este não ter absolutamente nada a ver com a hipertensão. A triagem deve ser feita com exames laboratoriais. Quais, mais precisamente? Relação aldosterona / atividade de renina plasmática. Nos casos em que a aldosterona for medida em ng/dL e a atividade de renina em ng/mL/h, valores de relação acima de 30 falam a favor de hiperaldo primário.

Detalhes:

• para aumentar a especificidade do teste, o ideal é que os valores estejam acima de 10 ng/dL.
• o paciente deve se alimentar normalmente. Não é para fazer restrição de sódio.
• os níveis de potássio precisam estar controlados. Pctes com hiperaldo primário podem ter hipocalemia na apresentação. Neste caso primeiro tem-se que corrigir o potássio sérico para depois fazer o exame de aldosterona/renina.
• Espironolactona tem que ser suspendida pelo menos 1 mês antes da realização do exame.