O Brasil tem registrado um grande número de casos de dengue nos últimos anos. Uma parcela razoável dos pctes com dengue termina evoluindo com plaquetopenia. Nestes casos, o que fazer se o pcte estiver em uso de aas e/ou clopidogrel? Suspender a medicação e correr o risco de eventos isquêmicos?

Já falamos um pouco disto neste post. Destacamos, inclusive, que esta regra, como todas as outras, possui várias exceções. Contudo, regras gerais sempre ajudam os que estão iniciando o estudo de algum método e esta aqui de fato facilita bastante a vida de quem está começando a estudar ECG.

Frequentemente, quando vemos laudos de cinecoronariografias ou angioplastias coronarianas, nos deparamos com a descrição de uma artéria coronariana, seguido de “fluxo TIMI 0, 1, 2 ou 3”. Mas o que é isso? Como é feita essa graduação?

Ya hablamos sobre el tema en otros post como este de aquí, hoy detallaremos mejor los 5 tipos de infarto de miocardio (IAM). De acuerdo con la cuarta definición de IAM tenemos los siguientes tipos.¿Cuáles son los diferentes tipos de infarto?

Sempre que ouvimos falar em supradesnivelamento do segmento ST, pensamos logo em infarto. E de fato esse raciocínio deve ocorrer já que o IAM com supra é uma entidade frequente e de alta mortalidade. Mas há inúmeras outras causas de supra de ST.

A revascularização do miocárdio percutânea ou cirúrgica é uma das intervenções terapêuticas mais realizadas no mundo e apresentam bons resultados clínicos a curto e longo prazo. No entanto, mesmo com o avanço e das técnicas e dos materiais, com uso de stents farmacológicos e enxertos arteriais,

O eletrocardiograma é o exame principal para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST (IAM com supra de ST). Mas, como fazemos para medir o supra de ST? Pergunta básica mas que pode gerar dúvidas nos que estão iniciando o estudo de ECG.

O infarto com supra de ST quando não é tratado com terapia de reperfusão em tempo hábil evoluiu classicamente com 4 fases temporais distintas no ECG. Abaixo mostramos figuras do nosso Manual de Eletrocardiografia Cardiopapers representando tais fases:

Já falamos bastante sobre este assunto neste tópico. Aqui vamos rever alguns conceitos referenciados na quarta definição universal de infarto.

Ronaldo é um advogado bem sucedido. Tem 45anos, sem sintomas clínicos, sem comorbidades conhecidas. Nunca fumou, tem uma alimentação saudável e pratica atividades esportivas moderadas 5x/semana. Resolveu fazer uma avaliação clínica de rotina porque seu pai faleceu aos 49 anos de infarto. Perfil lipídico com LDL de 140 e HDL de 45mg/dl.

O nome não é nem um pouco convidativo. Inibidores da PCSK9 (proprotein convertase subtilisin/kexin type 9). Mas, os possíveis usos deste grupo de medicações merecem atenção. Tentando resumir de maneira simples: a PCSK9 é um tipo de protease que leva, em última instância, à degradação dos receptores de LDL na superfície das células do fígado. Estes receptores são os responsáveis por capturar as partículas de LDL circulantes no sangue e, posteriormente, internalizá-las dentro do fígado. Lembrar que o grande problema do LDL é quando ele está na circulação e não quando está nas células hepáticas.

Como saber qual a parede acometida por infarto com supra de ST? Veja o macete do nosso Manual de Eletrocardiografia Cardiopapers

No post anterior discutimos a definição, prevalência, quadro clínico e diagnóstico / investigação de ponte miocárdica. Para discutirmos o tratamento, precisamos entender alguns fatores que podem estar associados ou que possam contribuir para o desenvolvimento dos sintomas ou isquemia em pacientes com ponte miocárdica.

Há vários escores diferentes para avaliar o risco de pacientes com síndrome coronariana aguda sem supra de ST (SCASST) evoluírem de forma desfavorável.

A prevalência de depressão é aumentada em pacientes portadores de cardiopatias. Mas, que medicações posso usar nestes casos para tratar o transtorno do humor? Algumas dicas de um artigo de revisão recente do JACC:

Hoje vamos focar no artigo de 1982 que descreveu originalmente esta entidade clínica, a síndrome de Wellens.

A avaliação da dor torácica no pronto socorro é umas das principais atividades dos cardiologistas e emergencistas, e a atualização neste tópico é de extrema importância.

Foram publicadas as mais recentes diretrizes para tratamento da Doença Coronária Crônica (DCC) - 2023.Pra você ficar ligado nos principais tópicos, trouxemos tudo resumido aqui para você!

Há mais de 30 anos a dosagem de CKMB tem sido usada para diagnóstico de infarto agudo do miocárdio.Em casos que ocorre elevação da CKMB sem alteração da troponina, devemos considerar a hipótese de esse exame ser um falso-positivo.

O músculo cardíaco é irrigado pelas artérias coronárias, que são vasos epicárdicos. Ponte miocárdica é uma anomalia congênita na qual um segmento da artéria coronária percorre um trajeto intramiocárdico com extensão e profundidade variáveis, ao invés de percorrer o seu trajeto epicárdico normal.

Assunto bastante pedido em concursos. Quais as contraindicações absolutas a trombolíticos no cenário de IAM com supra de ST? É comum ficar-se em dúvida se alguns pontos são contraindicações apenas relativas ou se excluem completamente o uso da medicação. Para facilitar, propomos memorizar da seguinte forma: são 7 as contraindicações absolutas. Cinco situam-se na cabeça, uma no tórax e uma no abdome. Vamos ver quais são?

Pense numa confusão que o pessoal faz com esse tema. Afinal de contas, que dose de clopidogrel usar no paciente com síndrome coronariana aguda? 75 mg? 150 mg? 300 mg? 600 mg? Segue um resumão:

Já falamos sobre este tema em outros posts como este aqui. Hoje detalharemos melhor os 5 diferentes tipos de infarto agudo do miocárdio (IAM). De acordo com a quarta definição universal de IAM, temos os seguintes tipos:

No ECG abaixo podemos ver de forma clara supra de ST em parede inferior (derivações DII, DIII e AVF) assim como em parede lateral (derivações V5 e V6).

Dor torácica aguda + bloqueio de ramo esquerdo (BRE) sabidamente novo = tratar paciente como infarto com supra de ST. Este é um conceito clássico surgido dos estudos com trombolíticos na década de 80.

Há várias doenças que causam inversão da onda T no eletrocardiograma (ECG). Entre as principais causas estão a doença arterial coronária (DAC) além de outras patologias de origem não isquêmica (ex: sobrecarga de ventrículo esquerdo, tromboembolismo pulmonar).

Os critérios utilizados pela terceira definição universal de infarto, que também são usados nas III Diretrizes de ECG da SBC são:

Você está na emergência e recebe um paciente com dor torácica aguda. Faz os exames iniciais como o eletrocardiograma, troponina, mas os resultados são normais.