Quais as fases evolutivas de um infarto com supra de ST?

O infarto com supra de ST quando não é tratado com terapia de reperfusão em tempo hábil evoluiu classicamente com 4 fases temporais distintas no ECG. Abaixo mostramos figuras do nosso Manual de Eletrocardiografia Cardiopapers representando tais fases:

É obrigatório que o paciente evolua com estas 4 fases? De forma alguma. Isso ocorre quando há a evolução natural do IAM. No caso de haver reperfusão em tempo hábil, a evolução eletrocardiográfica pode ser interrompida. Mesmo nos casos em que se formam ondas Q, estas podem sumir completamente com a evolução como vimos neste post.