Qual a diferença das ondas F do flutter para as ondas f da FA?

O flutter atrial e a fibrilação atrial (FA) são duas arritmias comuns na prática clínica. Há varias dicas para diferenciá-las. Uma delas a presença de ondas F (maiúscul0) no flutter e a presença de ondas f (minúsculo) na FA. Ambas refletem a despolarização atrial.

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No flutter, normalmente o circuito da arritmia está localizado no átrio direito e se dá por um mecanismo de macroreentrada. No final das contas isto faz com que os átrios sejam despolarizados sempre com a mesma frequência e pela mesma via. O resultado eletrocardiográfico será a presença de ondas F sempre de mesma morfologia e com intervalo regular entre elas.

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Já na FA a despolarização atrial ocorre de forma caótica, através de inúmeros focos diferentes de microreentrada localizados no átrio esquerdo. Isto irá gerar ondas f que possuem morfologias diferentes (já que cada uma surge de locais distintos) e com intervalo irregular.

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Abaixo figura com exemplo prático (imagem retirada do Manual de Eletrocardiografia Cardiopapers, a ser lançado em breve):