Quais as vantagens e desvantagens de se usar via radial no cateterismo?

• Já falamos sobre este tema em vários posts (aqui, aqui, aqui e aqui). Hoje segue um resumo das vantagens e desvantagens da via radial em relação à femoral:
• Vantagens: apresenta menores taxas de sangramento e de complicações vasculares. Além disso, oferece maior conforto ao paciente, pois permite a deambulação imediata após o procedimento, possibilitando a alta mais precoce, reduzindo os custos com internação, diferentemente da via femoral, que exige um repouso no leito por pelo menos 4 a 6 horas.
• Estudos demonstraram redução de óbito, IAM, AVC e sangramento em pacientes com IAM com supra tratados com angioplastia primária em centros com grande experiência com a via radial em comparação ao grupo femoral.
• Desvantagens: essa técnica limita o uso de cateteres mais calibrosos e de dispositivos de suporte hemodinâmico, como balão intra-aórtico e marca-passo, geralmente necessários em pacientes hemodinamicamente instáveis, sendo nesses casos, a via femoral mais indicada. Outra desvantagem da via radial comparada a femoral é uma maior dificuldade em cateterizar a Artéria Torácica Interna Esquerda pela radial direita, além do tempo de procedimento geralmente ser maior, bem como a exposição à radiação, embora isso não se aplique a centros com grande experiência na via radial. A via radial não pode ser usada em pacientes com insuficiência de colaterais para o arco palmar, arterites e possível necessidade de fístula para hemodiálise. A perda de pulso radial pode ocorrer em 3-9% dos casos.

Mas e aí? Que via usar?

Resumo: É necessário que o cardiologista intervencionista saiba realizar o procedimento por ambos os acessos, com a mesma habilidade e segurança e assim, baseado nas evidências científicas atuais, nas vantagens e desvantagens de cada via de acesso e na sua experiência, individualize a escolha da via para cada caso, buscando sempre os melhores resultados, com menor risco para o paciente.