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Hasta ahora, se sabe que no existe un tratamiento específico para los pacientes infectados con el nuevo coronavirus. Algunos medicamentos como los antivirales (p.ej., favipiravir, remdesivir, umifenovir y lopinavir / ritonavir), antibióticos (p. ej., azitromicina) y antipalúdicos (p. Ej., cloroquina e hidroxicloroquina) se están probando en ensayos clínicos. La cloroquina, la hidroxicloroquina y la azitromicina tienen el potencial de prolongar el intervalo QTc y, por lo tanto, causar taquicardia ventricular polimórfica - Torsades de Points (TdP). El lopinavir / ritonavir también puede prolongar el intervalo QTc. Los estudios aún están en curso y actualmente no hay certeza sobre la efectividad de estos medicamentos en la lucha contra el COVID-19.
Por las razones explicadas anteriormente, la cloroquina y la hidroxicloroquina deben evitarse en pacientes con síndrome de QT largo congénito.
Puede ver informes de casos de aumento de QTc o arritmias debido al uso de hidrocloroquina aquí, aquí y aquí.
¿Cómo calcular el intervalo QTc?
¿Cómo tratar a un paciente con torsades?
Conclusión de Cardiopapers:
1- Una vez que estos medicamentos sean aprobados y liberados para el tratamiento de COVID-19, su uso debe hacerse solo bajo recomendación médica.
2- Recomendamos que se realice un ECG antes del inicio del tratamiento y se repita 7 días después. Se debe realizar una evaluación minuciosa del intervalo QTc en estos pacientes.
Referencias:
1. Additional Warnings Issued for COVID-19 Possible Treatments.
6. Coronavirus (COVID-19) Update: Chloroquine/Hydroxychloroquine and Azithromycin.
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