Infecção por HIV aumenta o risco de coronariopatia?

Artigo de revisão recente do JACC abordou o tema HIV x doença arterial coronária (DAC). Alguns pontos interessantes:

• pctes infectados pelo HIV parecem ter um risco até 2x maior de DAC que a população em geral.
• Este aumento do risco parece ser resultado de 3 fatores diferentes:

1. maior prevalência de fatores de risco tradicionais para DAC sendo o principal deles o tabagismo.
2. efeitos colaterais de medicações usadas no tratamento do HIV: o exemplo clássico são os inibidores de protease que podem aumentar o níveis de pressão arterial além de causarem dislipidemia.
3. atividade inflamatória exacerbada: a infecção per si, independente dos primeiros 2 fatores, pode aumentar o risco de DAC devido à disfunção imunológica e exacerbação da atividade inflamatória causada por infecções oportunistas. Este aumento da atividade inflamatória leva ao incremento de fatores como interleucina 6, fator de necrose tumoral alfa, proteína c reativa, fibrinogênio, D-dímero, etc. Tais fatores ocupam papel importante no desencadeamento de eventos coronarianos.

Referência: Vachiat A et al. HIV and Ischemic Heart Disease. J Am Coll Cardiol 2016.