Cuándo se sospecha en taquicardiomiopatía?

Paciente de 42 años refiere disnea a los esfuerzos hace algunos meses. ECG muestra:

El ECO demostró una FE de 40%. Holter con 27% de EEVV. Serología para chagas negativo. Angio tc de coronarias sin lesiones. RMC sin señal de displasia de VD. Cuál es la probable causa de la disfunción ventricular?

Las taquicardiomiopatías son una importante causa de disfunción ventricular, que deben ser identificadas debido al potencial de reversibilidad e impacto pronóstico.

Pueden ser clasificadas en:

• Disfunción inducida por la arritmia, cuando la arritmia es causa de la IC.
• Disfunción mediada por la arritmia, cuando la IC pre-existente es agravada por la arritmia.

No está determinada la frecuencia cardiaca (FC) exacta para provocar una taquicardiomiopatía, pero hay evidencias que sugieren que FC > 100 lpm o una densidad de extrasístoles ventriculares > 10.000 – 25.000 (o > 10-24%) por día puede resultar en disfunción ventricular.

IMPORTANTE: no es solo la FC elevada la que genera disfunción, pero sobretodo la desincronía miocárdica asociada.

Considerando el gran potencial de recuperación con el tratamiento adecuado, ya sea a través del control del ritmo o de la frecuencia, se recomienda un abordaje pro activo en casos sospechosos de taquicardiomiopatía.

El tiempo de recuperación puede llevar hasta 1 año una vez iniciado el tratamiento.

Respuesta del caso: como hay gran densidad de extrasístoles ventriculares, y otras causas más comunes de disfunción ventricular fueron descartadas, debemos pensar en la posibilidad de taquicardiomipatía. Esta quedaría confirmada si después de controlar la arritmia la función sistólica del VI volvería a ser normal.

El texto arriba viene de nuestro libro Cardiología Cardiopapers.