Antidepresivos y cardiopatía: qué necesitas saber?

La prevalencia de depresión se incrementa en pacientes portadores de cardiopatías. Pero, ¿qué medicamentos puedo usar en estos casos para tratar el trastorno del humor? Algunos consejos de un artículo de revisión publicado en JACC:

• La clase de medicamentos más segura y recomendada para el tratamiento inicial es la de los inhibidores de la recaptación de serotonina (por ejemplo, fluoxetina, citalopram, sertralina).
• Esto quiere decir que estas medicaciones no tienen riesgo en pacientes cardiopatas? Poseen sí. Pero parece ser el mejor perfil de riesgo x beneficio de los antidepresivos.
• Su uso ya fue probado en varios escenarios de enfermedades cardiovasculares, teniendo mejores resultados en pacientes tras síndrome coronario agudo.
• Todas las medicaciones de esta clase pueden aumentar el intervalo QT, siendo este efecto más pronunciado con el citalopram. Ya lo comentamos en otro post. Sólo recordando:
  • Citalopram no debe utilizarse en dosis superiores a 40 mg/d.
  • En pacientes de edad avanzada (> 60 años) - la dosis máxima es de 20 mg/d.
  • Los pacientes en uso de citalopram que evolucionan con intervalo QT corregido superior a 500 ms deben tener la medicación suspendida.
  • Citalopram debe ser evitado en pacientes con Síndrome del QT largo congénito
• Los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (por ejemplo, venlafaxina y duloxetina) pueden causar un aumento de la PA cuando se utilizan en dosis más altas.
• ¡Evitar el uso de tricíclicos en cardiopatas! Aumentan el intervalo QT y la incidencia de arritmias ventriculares.
• Los inhibidores del monoamino oxidasa poseen una serie de interacciones con medicamentos cardiovasculares y alimentos que pueden desencadenar crisis hipertensivas.