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A infecção pelo vírus da Varicela Zoster (VZ) possui duas formas distintas de apresentação clínica: Varicela (primoinfecção) e Herpes Zoster (reativação de infecção latente). O Herpes Zoster tipicamente causa erupções vesiculares dolorosas unilaterais, geralmente restritas a um dermátomo, que pode evoluir para neuralgia pós-herpética.
A vacinação contra Zoster diminui o risco de desenvolver Herpes Zoster e a neuralgia pós-herpética entre os indivíduos com mais de 50 anos, independentemente do histórico pessoal de infecção (varicela/herpes zoster) ou dos níveis séricos de anticorpos contra o vírus VZ. Atualmente estão disponíveis dois tipos de vacinas para prevenção da infecção: a com vírus vivo inativado e a recombinante inativada (aprovada pelo FDA em 2017, mas ainda não disponível no Brasil).
A Sociedade Brasileira de Imunização (SBI) recomenda rotineiramente vacinação em dose única para proteção contra VZ em indivíduos com mais de 60 anos. No Brasil, vacina encontra-se disponível apenas em clínicas privadas. Importante lembrar que a vacina é recomendada mesmo aos que já desenvolveram a doença, devendo apenas aguardar um intervalo de um ano, entre o quadro agudo e aplicação da vacina.
ATENÇÃO
Circunstâncias especiais com vírus vivo atenuado:
- Realizar vacinação 04 semanas antes do início de imunossupressores;
- Aguardar pelo menos 03 meses do fim da imunussupressão (corticosteroides, imunobiológicos ou radioterapia/quimioterapia) antes de indicar vacinação.
Contraindicação a vacina com vírus vivo atenuado:
- História de anafilaxia à gelatina ou neomicina (componentes da vacina);
- Gestação;
- Imunocomprometidos com neoplasias hematológicas, transplantados de órgãos sólidos ou pós TMO e portadores de HIV com CD4<200cel/uL;
- Uso de imunossupressores: corticosteroides (dose equivalente prednisona>20mg/dia por mais de 14 dias), rituximab ou outros imunobiológico
Texto enviado pelo Dr Valkercio Feitosa, especialista em medicina interna pelo HC-UFPE e residente de nefrologia do HC-FMUSP.
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