Trombólisis em IAM com supra: ¿Qué tan rápido debemos hacer?

Dí el diagnóstico de IAM con supra de ST en un paciente y estoy en un servicio sin hemodinamica: ¿qué hacer? Primero voy a revisar si el paciente tiene contraindicación absoluta al trombolítico. Se tuviera, no tiene alternativa. Va a tener que transferir a otro servicio con hemodinámica de todas maneras, si el paciente no tiene contraindicaciones a la trombólisis, surge una duda: ¿Transferir o trombolizar de inmediato? Para decidir eso, debemos revisar si es posible que el paciente sea sometido a angioplastia (hilo guía cruzando el trombo coronario) en hasta 120min después del diagnóstico de infarto. Si no, va con trombolítico mismo. Bien. Y ahí viene la pregunta: después del diagnóstico del IAM con supra, ¿hasta cuánto tiempo debo hacer la inyección del trombolítico?Consejo:

• El trombolítico debe ser inyectado en hasta 10 minutos después del diagnóstico de IAM con supra de ST.

¿Ustedes inventaron eso? No. La sociedad europea de cardiología lo dice en su guideline de 2017. Pero ¿Basado en que ellos sugieren eso? ¿Antiguamente no había la historia del tiempo porta aguja de 30 minutos? Si, había, la recomendación actual es de hacer en hasta 10 minutos basados en el trial STREAM en que el trombolítico era inyectado en média después de 9 min de la randomización.