¿Todavía se usa angioplastia solamente con balón en alguna situación?

• La angioplastia coronaria por balón revolucionó el tratamiento de la enfermedad coronaria al inicio de la Cardiología Intervencionista. Sin embargo, debido a altas tasas de complicaciones agudas, como disección y oclusión abrupta del vaso, y de elevadas tasas de restenosis debido a la retracción elástica y al remodelamiento negativo, la angioplastia con balón se encuentra prácticamente en desuso en los días actuales.
• El advenimiento del stent a finales de la década de 1980, redujo índices de restenosis y de complicaciones agudas después de la angioplastia con globo.
• Pero, ¿y ahí? ¿Todavía hay alguna indicación para angioplastar un vaso sólo con balon, sin usar stent? Sí. Las principales son:

1. vasos finos, donde no es posible implante de stent
2. en ciertos tipos de bifurcaciones. En estos casos se coloca stent sólo en el vaso principal, haciendo sólo balonamiento del vaso secundario. Si el vaso secundario está bien de esta forma, se deja sin stent. Si se encuentra comprometido, ahí se coloca el stent.

¿Y esa historia de hacer sólo angioplastia con balón en casos en que el paciente no podrá usar DAPT o que tendrá que hacer una cirugía no cardíaca después de poco tiempo? Ya hablamos de esto en este post. El hecho es que con el advenimiento de los stents sin polímero (estudio LEADERS-FREE que hablamos aquí), esa indicación ha sido cada vez menos usada.

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