Suplementação de Cálcio aumenta o risco cardiovascular?

O Cálcio é um nutriente essencial para manter os ossos saudáveis e sua ingestão é fundamental para homeostase.

Recentemente uma nova diretriz -National Osteoporosis Foundation (NOF) and the American Society for Preventive Cardiology (ASPC) - sugere que a ingestão na dieta ou em suplementos alimentares, quando menor que 2500mg por dia, não afetaria o risco cardiovascular.

Algumas metanálises que incluíram estudos randomizados sugeriram uma associação entre a suplementação de Cálcio e o aumento do risco cardiovascular e acidente vascular cerebral (NEJM JW Gen Med Oct 1 2010 and BMJ 2010; 341:c3691; NEJM JW Gen Med Jun 1 2011 and BMJ 2011; 342:d2040). No entanto, essa constatação se estabeleceu de forma inconsistente já que não foram projetadas para avaliar o risco cardiovascular como desfecho principal. Para elucidar os achados conflitantes, os pesquisadores conduziram uma revisão sistemática e atualizada sobre os efeitos da ingestão de cálcio na dieta ou em suplementos isoladamente ou em associação com Vitamina D, e sua influência sobre o risco cardiovascular ( existia a hipótese de que o cálcio suplementar se depositaria nas artéria conferindo efeitos deletérios) em população estudada de adultos geralmente saudáveis. A suplementação de cálcio variou de 400mg a 1600 mg diariamente.

Ponto Chaves:

• Um total de 31 estudos foram incluídos na revisão. Dos quatro ensaios randomizados analisados, nenhum encontrou uma diferença estatisticamente significativa no risco de eventos cardiovasculares ou mortalidade entre os grupos que receberam suplementos de cálcio sozinho ou cálcio mais vitamina D em comparação com aqueles que receberam placebo. Resumindo, não houve aumento do risco de desfechos de mortalidade ou aumento de risco cardiovascular.
• A ingestão de cálcio nos alimentos ou em suplementos , desde que não exceda o nível tolerável de 2000 a 2500 mg por dia, parece ser segura.
• Fontes dietéticas de Cálcio são preferíveis aos Suplementos de Cálcio, mas estes podem ser utilizados para corrigir deficiências na alimentação.
• O The Institute of Medicine nos EUA, recomenda uma ingestão de Cálcio de 1000 a 1500mg /dia. Estima-se que os americanos, em média, consomem entre 800 a 1000 mg na dieta e portanto uma reposição de suplementos de cálcio não superior a 500 mg/dia seria suficiente. Ressaltam que a ausência de influência no risco cardiovascular não deve incentivar a suplementação ampla e excessiva deste elemento.
• A suplementação excessiva de cálcio pode estar associada a risco aumentado de cálculos renais, ocasionar efeitos colaterais gastrointestinais e interferir em com a absorção de outros medicamentos.

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2. Kopecky SL et al. Lack of evidence linking calcium with or without vitamin D supplementation to cardiovascular disease in generally healthy adults: A clinical guideline from the National Osteoporosis Foundation and American Society for Preventive Cardiology. Ann Intern Med 2016 Oct 25; [e-pub]. (http://dx.doi.org/10.7326/M16-1743)
3. Margolis KL and Manson JE.Calcium supplements and cardiovascular disease risk: What do clinicians and patients need to know? Ann Intern Med 2016 Oct 25; [e-pub]. (http://dx.doi.org/10.7326/M16-2193)
4. 1. The National Osteoporosis Foundation and American Society for Preventive Cardiology publish clinical guideline on calcium and vitamin D supplementationNo clear link between calcium with or without vitamin D supplementation and cardiovascular disease in generally healthy adultsGuideline (free): http://annals.org/aim/article/doi/10.7326/M16-1743Evidence review (free): http://annals.org/aim/article/doi/10.7326/M16-1165Editorial: http://annals.org/aim/article/doi/10.7326/M16-2193