¿Qué características aumentan la probabilidad de que un dolor torácico sea de origen cardiaco?

Usted está de turno en la emergencia y llega un paciente refiriendo dolor torácico agudo. Obviamente la primera preocupación es ver si el síntoma es de origen cardiaco o no. ¿Cómo podemos determinar esto? El primer paso, siempre, es hacer una historia clínica cuidadosa. A través de ciertas características se consigue evaluar si las posibilidades de dolor anginoso son grandes o no. Aumentan la posibilidad de que un dolor torácico agudo sea de origen cardiaco:

Característica

Razón de oportunidadesIrradiación para brazo derecho y hombros4,7 (1.9 – 12)Irradiación para ambos brazos/ hombros4.1 (2.5 – 6.5)Asociada al ejercicio 2.4 (1.7 – 3.1)Asociada a diaforesis 2 (1.9 – 2.2)Asociada a nauseas/ vómitos 1.9 (1.7- 2.3)Similar a IAM previo 1.8 (1.6 – 2)Dolor en opresión 1.3 (1.2 – 1.5)

Por otro lado, las características citadas abajo nos orientan en contra de etiología cardíaca en el dolor torácico de su paciente:

CaracterísticaRazón de oportunidadesDolor tipo pleurítico 0.2 (0.1 – 0.3)Dolor que se altera con el movimiento 0.3 (0.2 – 0.5)Dolor en puntada 0.3 (0.2 – 0.5)Dolor reproducible a la palpación 0.3 (0.2 – 0.4)Dolor en región inframamaria 0.8 (0.7 – 0.9)Dolor no relacionada a los esfuerzos 0.8 (0.6 – 0.9)