Qual droga anti-obesidade utilizar em mulheres com SOP?

É consenso que a perda de peso é pedra angular do tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP), levando à melhora dos parâmetros metabólicos e reprodutivos. Desta forma, considerando que a maioria destas mulheres tem sobrepeso ou obesidade, é fundamental que muitas associem drogas anti-obesidade ao seu tratamento. O consenso internacional de SOP aponta liraglutida, semaglutida e orlistate (isolados ou em combinação) como as melhores alternativas por serem as drogas com mais evidências nesta população.

A recente publicação da ABESO e da SBEM sobre tratamento farmacológico do indivíduo adulto com obesidade e seu impacto nas comorbidades estabelece a SOP como uma das comorbidades comentadas, especificando, para cada droga, o seu papel em mulheres com esta condição.

Em relação à sibutramina, os autores citam 2 ensaios clínicos randomizados em mulheres com SOP que demonstraram melhora dos parâmetros clínicos e metabólicos no grupo que fez uso da sibutramina. O número de mulheres incluídas em cada estudo era, no entanto, pequeno.

Já o orlistate possui duas metanálises: uma de 8 estudos demonstrando não apenas eficácia na perda de peso, mas também na melhora de parâmetros metabólicos e reprodutivos, com maior taxa de ovulação e gravidez; e outra de 6 estudos que compararam o orlistate com a metformina e evidenciaram vantagem do oslistate em relação à perda de peso e ao controle lipídico.

A liraglutida também foi investigada através de ensaios clínicos em mulheres com SOP, mas a maioria deles utilizou doses de 1,2 e 1,8mg e os que utilizaram doses apropriadas para tratamento da obesidade de 3,0 mg tiveram número reduzido de participantes. Conforme esperado, os grupos utilizando liraglutida perderam mais peso. A liraglutida também demonstrou redução nos níveis séricos de testosterona, mas poucos estudos avaliaram os parâmetros reprodutivos.

Por outro lado, a semaglutida possui poucos estudos publicados em mulheres com SOP. A combinação naltrexona/bupropiona e a tirzepatida não possui ainda estudos realizados nesta população.

Desta forma, o documento conclui que o orlistate é a droga anti-obesidade com mais e melhores estudos na população de mulheres com SOP, seguido por liraglutida, sibutramina e semaglutida.

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