Quais os efeitos hemodinâmicos causados pelo tabagismo?

A nicotina estimula o sistema nervoso simpático. Isso faz com que durante o consumo de cigarro, ocorram as seguintes alterações na hemodinâmica do fumante:

• Aumento da frequência cardíaca
• Aumento da pressão arterial
• Aumento da contratilidade miocárdica
• Aumento do consumo de oxigênio pelo músculo cardíaco

Aliado a isto, observa-se uma redução do aporte de oxigênio para o músculo cardíaco. Por quais motivos?

• o tabagismo ode causar vasoconstrição coronariana, efeito este mais bem documentado em pacientes coronariopatas.
• como o cigarro libera monóxido de carbono e este se liga à hemoglobina gerando a carboxi-hemoglobina, há uma redução da liberação de O2 pelos eritrócitos.

Ou seja, em pacientes coronarianos o consumo de cigarro pode ser um fator causador de angina uma vez que aumenta a demanda de O2 pelos miócitos ao mesmo tempo em que reduz a oferta de oxigênio.

Referência: Kalkhoran S et al. Prevention and Treatment of Tobacco Use. J Am Coll Cardiol 2018.