¿Puede haber aumento de troponina en ausencia de lesión miocárdica?

Las troponinas cardíacas son proteínas encontradas, en teoría, sólo en el músculo cardíaco. Así, su aumento normalmente indica la presencia de daño o lesión del músculo cardíaco. Sin embargo, estudios en los últimos años mostraron que en el caso de la troponina T eso no siempre es verdad. Hay varias referencias que muestran que las lesiones del músculo esquelético no acompañadas de lesión miocárdica pueden causar aumento de troponina T. Esto se ha reportado en pacientes con enfermedades neuromusculares como en la enfermedad de Pompe. Queda un consejo entonces:

• Troponina I aumentada = lesión miocárdica
• Troponina T aumentada = lesión miocárdica en la enorme mayoría de los casos. Mantenerse atento, sin embargo, a la elevación secundaria a enfermedades musculares.

Referências:

• Thygesen K et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2018.
• Rittoo D, Jones A, Lecky B, Neithercut D. Elevation of cardiac troponin T, but not cardiac troponin I, in patients with neuromuscular diseases: Implications for the diagnosis of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2014;63:2411–20.

Jaffe AS, Vasile VC, Milone M, Saenger AK,

• Olson KN, Apple FS. Diseased skeletal muscle: A noncardiac source of increased circulating concentrations of cardiac troponin T. J Am Coll Cardiol. 2011; 58:1819–24.
• Wens SCA, Schaaf GJ, Michels M, et al. Elevated plasma cardiac troponin T levels caused by skeletal muscle damage in Pompe disease. Circ Cardiovasc Genet. 2016;9:6–13