Posso usar betabloqueador em gestante?

Na faculdade aprendemos que o uso de betabloqueadores em gestantes podem causar uma série de complicações incluindo crescimento intrauterino restrito no feto. Mas, e aí? Tem situações que preciso usar bbloq em gestantes (ex: pcte com insuficiência cardíaca com FE reduzida). O que fazer? Resumo da ópera:

   
• Podem ser administrados com segurança a gestantes: metoprolol, carvedilol, labetalol e propranolol
   
• NÃO usar em gestantes - atenolol

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Na prática, o labetalol não é tão fácil de encontrar e propranolol cada vez mais tem menos indicações em cardiologia. Termina-se usando bastante o metoprolol já que serve tanto para ICFER (no caso tem que ser o succinato de metoprolol) quanto para outras situações como estenose mitral ou arritmias.

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Referência: Halpern et al. Use of Medication for Cardiovascular Disease During Pregnancy. J Am Coll Cardiol 2019