Pode haver aumento de troponina na ausência de lesão miocárdica?

As troponinas cardíacas são proteínas encontradas, em teoria, apenas no músculo cardíaco. Assim, seu aumento normalmente indica a presença de injúria ou lesão do músculo cardíaco. Contudo, estudos nos últimos anos mostraram que no caso da troponina T isso nem sempre é verdade. Há várias referências mostrando que lesões do músculo esquelético não acompanhadas de lesão miocárdica podem causar aumento de troponina T. Isso foi reportado em pacientes com doenças neuromusculares como na Doença de Pompe. Fica a dica então:

• Troponina I aumentada = lesão miocárdica
• Troponina T aumentada = lesão miocárdica na enorme maioria dos casos. Ficar atento, contudo, à elevação secundária a doenças musculares.

Referências:

• Thygesen K et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2018.
• Rittoo D, Jones A, Lecky B, Neithercut D. Elevation of cardiac troponin T, but not cardiac troponin I, in patients with neuromuscular diseases: Implications for the diagnosis of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2014;63:2411–20.Jaffe AS, Vasile VC, Milone M, Saenger AK,
• Olson KN, Apple FS. Diseased skeletal muscle: A noncardiac source of increased circulating concentrations of cardiac troponin T. J Am Coll Cardiol. 2011; 58:1819–24.
• Wens SCA, Schaaf GJ, Michels M, et al. Elevated plasma cardiac troponin T levels caused by skeletal muscle damage in Pompe disease. Circ Cardiovasc Genet. 2016;9:6–13