Paciente va para revascularización miocárdica y tiene reflujo mitral asociado: ¿Qué hacer?

Ya hablamos de las recomendaciones de las directrices estadounidenses de 2017 sobre este punto. Resumiendo, ¿qué hacer con un paciente con coronariopatía multiarterial que va para cirugía de revascularización miocárdica y posee reflujo mitral funcional? ¿Opero la mitral también o dejo quieto? Aquí van las recomendaciones de la directiva estadounidense:

• si el reflujo es de grado importante, se recomienda operar también la válvula (recomendación IIa)
• si el reflujo es de grado moderado, el papel de la cirugía valvular es incierto (recomendación IIb)

¿Y la directriz brasileña de IC? ¿Qué dice?

• “Reparo valvar Mitral quirúrgico (cambio o plástia) asociado, cuando existe indicación formal de revascularización miocárdica para pacientes con IM secundaria grave, a pesar de tratamiento optimizado” – recomendación IIa

Es decir, mantienen la misma posición de los norteamericanos. Punto importante para la práctica clínica.Referência: Comitê Coordenador da Diretriz de Insuficiência Cardíaca. Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda. Arq Bras Cardiol. 2018; 111(3):436-539