O que é a cascata isquêmica?

Qual o sintoma clássico de isquemia miocárdica? Dor torácica do tipo anginosa. Todo mundo sabe disso. Mas, antes disto ocorrer uma série de outros processos ocorrem no corpo do paciente. Estes processos podem ser resumidos pela clássica figura da cascata isquêmica. Veja figura do nosso livro Cardiologia Cardiopapers:

Esta figura mostra bem o motivo pelo qual pedimos exames como teste ergométrico e o eco stress. Antes de surgir a angina lá no canto superior direito da figura, aparecem as alterações de segmento ST que são visualizadas no teste ergométrico, por exemplo. E antes destas alterações de ECG, aparecem as disfunções sistólica e diastólica do VE, que podem ser vistas pelo eco stress, por exemplo. Ou seja, o eco stress apresenta alterações mais precoces que o teste ergométrico (é mais sensível) e isso fica fácil de entender pela figura acima.