Nuevos anticoagulantes y procedimiento dental, ¿qué hacer?

Su paciente está usando alguno de los nuevos anticoagulantes (NOACs) ¿va a ser sometido a algún procedimiento invasivo? ¿Y ahí?, ¿Cuánto tiempo antes tiene que suspender la medicación? Puedo mantener la anticoagulación para procedimientos menores como lo hacemos con la warfarina? Para decidir eso, primero tenemos que definir el riesgo de sangrado del procedimiento en cuestión:

RIESGO DE SANGRADO EN CIRUGIAS ELECTIVASMÍNIMOBAJOALTOProcedimiento odontológicos más simple (extracción hasta 3 dientes)Endoscopia con biopsiaEl resto (cirugías abdominales, ortopédicas, torácicas)CatarataBiopsia de próstata o de vejigaBiopsia de riñón o hígadoGlaucomaEstudio electrofisiológicoEndoscopia sin biopsiaImplante de marcapaso o CDICirugías superficiales

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Consejo: En el caso de procedimientos de mínimo riesgo de sangrado, basta que el paciente haya usado la última dosis de NOAC hace 24 horas para poder ser sometido a la intervención.

Por ejemplo, el paciente usa rivaroxaban y tomó hoy a las 7 horas de la mañana, entonces mañana de mañana ya puede realizarse un procedimiento dental simple. Basta no tomar la dosis de mañana de mañana. Ok.

¿Y si mi paciente usa apixaban o dabigatran, las cuales necesitan ser ingeridas cada 12 horas? Digamos que el paciente tome la medicación a las 7 y a las 19 horas y que se realizará el procedimiento dental simple mañana a las 8 horas de la mañana. Entonces se debe orientar al paciente en no tomar la dosis de la noche y de la mañana del día siguiente. Así, cuando el odontólogo inicie el procedimiento ya habrá 25 horas de la última toma.