Novo guideline europeu de Síndrome Coronariana Sem Supra de ST - parte 7

Novo guideline europeu de Síndrome Coronariana Sem Supra de ST - REVASCULARIZAÇÃO-Quem deve ir para estratégia invasiva?

Interessante notar que neste esquema ele sugere que o pcte com alteração dinâmica de T também vá rotineiramente para cate. Nos critérios tradicionais da AHA alterações de T, mesmo que dinâmicas, configuram o pcte como moderado risco e assim poder-se-ia escolher entre estratégia invasiva ou conservadora.

Notar também que assim como no último update da AHA de SCA sem supra de ST diabetes e IRC classificam o pcte como de alto risco, devendo o mesmo ser submetido à estratégia invasiva de forma rotineira.

- Uma vez decidindo por cate, em quanto tempo tenho que realizar o exame?

Ou seja, fazer o cate em até 72 hrs mas, de forma geral, tentar resolver já nas primeiras 24 hrs de internação. De onde vem esta história de GRACE >140 se beneficia de cate já nas primerias 24 hrs?

Ou seja, mais uma evidência a favor de se usar o GRACE para estratificar estes pctes. Além de ser um escore prognóstico acurado ele também foi testado em relação à mudança de conduta.

- Em que pctes o cate tem que ser de emergência?

- Uma vez fazendo o cate e vendo que o pcte tem lesões a serem tratadas, o que é melhor - cirurgia ou angioplastia? Isto já foi comparado em pctes com SCA sem supra de ST?

Ou seja, usar o bom senso e a experiência do local, assim como se faz em um pcte com coronariopatia crônica.