Novo guideline americano de IAM com supra de ST - parte 1

Novo guideline americano de IAM com supra de ST:

• Lembrar que pcte com infra de ST difuso e com supra de aVR pode ter lesão de tronco de coronária esquerda ou de DA proximal. Ver detalhes aqui.
• Pegou um pcte com alterações duvidosas de ECG como supra discreto em V2 e V3 e está em dúvida se é uma alteração isquêmica ou se pode ser repolarização precoce. O que fazer? Um ótimo exame em situações com esta é o ecocardiograma transtorácico à beira do leito. Caso o exame mostre contratilidade normal, reforça a possibilidade de alterações não isquêmicas. Já se houver alteração contrátil (hipocinesia, acinesia ou discinesia) da parede em questão – corrobora a hipótese de síndrome isquêmica aguda. O mesmo conceito pode ser usado em pctes que se apresentam na emergência com bloqueio de ramo esquerdo e dor torácica e que não possuem ECG prévio para comparação.
• Qual o marcador de necrose preferido para o diagnóstico de IAM? Troponina.
• A incidência de IAM com supra de ST vem diminuindo enquanto que a incidência de SCA sem supra de ST vem aumentando.
• A mortalidade de pctes com IAM com supra de ST também vem diminuindo ao longo dos anos devido aos avanços na terapêutica.