Nefroproteção em diabéticos

Nefroproteção em diabéticos : Mais um estudo testando a associação de Inibidores de ECA e BRAs para evitar progressão de doença renal em diabéticos não demonstrou benefício.Esse estudo avaliou 133 pacientes com DM tipo 2 e doença renal estágio 2 ou 3. Comparou o uso de lisinopril até 40mg/d VS irbesartan até 600mg/d VS terapia combinada (até 20mg/d e 300mg/d, respectivamente).Após 32 meses, não houve diferença entre os grupos em aumento de creatinina (em 50%), doença renal terminal ou morte.Esse resultado sugere que a combinação BRA+IECA não traz um benefício adicional, quando comparado com o uso isolado dessas drogas. Lembrando que a amostra do estudo foi pequena, e não foi um estudo duplo-cego.O estudo ONTARGET, que avaliou pacientes com aterosclerose ou diabetes, também não demonstrou benefício da terapia combinada IECA+BRA (telmisartan / ramipril) quando comparada com IECA.Referência: Effect of dual blockade of the renin-angiotensin system on the progression of type 2 diabetic nephropathy: a randomized trial. Fernandez Juarez G, Luño J, Barrio V et al. Am J kidney Dis 2013 61(2):211.