Já Ouviu Falar do Fármaco Intranasal para Reversão de Taquicardia Supraventricular?

Todas as medicações utilizadas para reversão das taquicardias supraventriculares (TSV) são intravenosas, sendo a adenosina a mais utilizada.Um estudo fase 2 recentemente publicado, Stambler, B.S. et al. J Am Coll Cardiol. 2018;72(5): 489-97, testou a eficácia e segurança do etripamil spray nasal, um bloqueador de canal de cálcio, na reversão das TSV.104 pacientes com antecedentes de TSV foram encaminhados para ablação. No laboratório de eletrofisiologia, durante a indução da arritmia, eles foram randomizados para receber etripamil spray nasal numa das dosagens a seguir - 35 mg ou 70 mg ou 105 mg ou 140 mg - vs placebo. O desfecho primário foi a taxa de reversão, os secundários foram o tempo de reversão e os efeitos adversos.A taxa de reversão nos grupos que receberam o bloqueador de canal de cálcio variou de 65% a 95% vs 35% no grupo placebo, com diferença estatística nos grupos que receberam as 3 maiores dosagens do fármaco. O tempo médio de reversão no grupo etripamil foi menor de 3 minutos. Os principais efeitos adversos foram irritação nasal e queda da pressão arterial que ocorreu no grupo que recebeu a maior dosagem da medicação (140 mg).A conclusão dos autores do estudo é de que este fármaco teve alta taxa de sucesso na reversão das TSV. A dose com melhor eficácia e segurança deverá ser testada em estudos clínicos de fase 3.Comentário do Cardiopapers: a dose de 35 mg não apresentou superioridade em relação ao placebo. A dose de 140 mg foi a que levou maior hipotensão arterial. As doses de 70 mg ou 105 mg devem ser testadas em estudos de fase 3 para serem incorporadas à prática clínica.