Guía de hipertensión Arterial 2020 de la SBC: ¿qué punto de mayor impacto para nuestra práctica clínica?

La guía de hipertensión arterial (HA) lanzada durante el congreso 2020 de la SBC trajo muy poca novedad, siendo que la mayor parte de los cambios se alinearon con los guidelines 2020 de la ACC / AHA.

Pero si pudiéramos resaltar solamente 1 punto de mayor impacto en nuestra vida cotidiana, ese punto sería AMPA (AutoMonitorización de la presión arterial).

A diferencia de las guías anteriores, los autores ya sitúan a la AMPA como una posibilidad en el DIAGNÓSTICO y TRATAMIENTO de la HA.

El argumento aquí utilizado es que el contexto de la pandemia de COVID-19 y la práctica común de la telemedicina con teleconsultas favorece este tipo de abordaje. Sin embargo, la guía destaca algunas precauciones que deben tomarse:

• Utilizar equipo oscilométrico, de buena calidad y preferiblemente de brazo .
• Que se realicen al menos 07 mediciones, en un período que varíe de 16 a 72 horas
• Que los parámetros de normalidad sean los mismos que MRPA

Comentarios del autor:

1 - A pesar de ser una práctica común en varios consultorios de cardiología, por primera vez el departamento de HA de la SBC considera su uso , a diferencia de las sociedades americanas y europeas que son más abiertas en relación al AMPA. El argumento aquí es que el uso de un protocolo de auto-medición validado, con equipo confiable es lo que sería más científico y reproducible (MRPA)

2 - Con el costo accesible de los dispositivos de brazo automáticos y utilizando un protocolo y pautas de MRPA, el cardiólogo puede tener mismo a la distancia una forma eficiente de diagnosticar y monitorear la presión arterial, quedando el MAPA para casos específicos .

3- El documento no indica cuál de los 07 valores de presión obtenidas, o cuál es el cálculo a partir del cual se obtiene el valor de la presión final de AMPA. En discusión con especialistas, se ha elegido el valor MEDIO de la presión arterial:

Ejemplo:

Día 1Día 1Dia 2Dia 2Día 3Día 3Día 3120 x 80130 x 80130 x 90140 x 95150x100150 x 110160 x 110

El valor MEDIO es: 140 x 95 mmHg (este valor se puede calcular en una planilla de Excel, por ejemplo)