Evento cardiovascular = estatina?

Já vimos um resumo dos novos guidelines americanos de dislipidemias em outro post. Uma das principais indicações de estatina são os pctes que já apresentaram doença aterosclerótica manifesta (iam, angina, avc, ait, doença vascular periférica). Isto quer dizer que evento cardiovascular = estatina? Não! Isto é verdadeiro apenas se o evento tiver ocorrido por doença aterosclerótica provável. No exemplo abaixo, por exemplo, vemos o caso de um pcte com próteses mecânicas em posição mitral e aórtica que evoluiu com infarto  embólico. Um trombo formado na prótese mitral embolizou e foi parar na descendente anterior. Este pcte não apresenta evidências de doença aterosclerótica e assim, a princípio, não apresenta benefício em receber estatina apenas pelo fato de ter apresentado IAM. 

httpv://youtu.be/N9QyQQJ0U5Q

httpv://youtu.be/Da3OnnlIlPE

O mesmo raciocínio pode ser usado em paciente que fez AVCi por trombose arterial secundária à síndrome do anticorpo antifosfolípide, por exemplo.