Estatinas e LDL < 40 mg/dL: o que fazer?

Resposta rápida: segundo a diretriz da AHA de 2013, em pacientes em uso de estatinas que apresentem dosagem de LDL < 40 mg/dL em duas medidas consecutivas deve-se considerar a diminuição da dose da medicação. A recomendação é fraca e baseada em opinião de especialistas. Basicamente há 2 estudos (AFCAPS e HATS) que recomendavam tal conduta para os pacientes randomizados mas na verdade não há comprovação definitiva de que níveis muito baixos de LDL sejam deletérios.

Esta questão vai ser cada vez mais discutida agora que os inibidores da PCSK9 estão chegando à prática clínica.