¿Encontró un aneurisma de una porción de la aorta? No se olvide de evaluar el resto del vaso

El aneurisma de aorta es una condición potencialmente letal, una vez que puede terminar en la ruptura o disección. La etiología de las dilataciones de la aorta varia conforme su topografía siendo, en la ascendente (As), predominantemente secundaria a la necrosis quística de la media, en cuanto en la torácica descendente (Ds) y abdominal (Ab) son de naturaleza aterosclerótica. A pesar de las diferentes etiologías y de las escasas evidencias científicas, las guías recomiendan el screening total de la aorta caso sea detectado en un segmento.

Frente a este problema, el DANCAVAS (Danish Cardiovascular Multicenter Screening Trial), un estudio observacional poblacional realizó tomografías sin contraste de todo el cuerpo con el fin de averiguar la concomitancia de dilataciones de la aorta en sus varios segmentos. Este estudio contó con 10041 pacientes (9301 hombres) con edad media de 69 +/- 3 años en una población heterogénea en toda Dinamarca. La prevalencia general de las dilataciones de aorta As, Ds y Ab fue: 4%, 2,5% y 9,3%, respectivamente. De los pacientes con dilatación de As, 26,9% poseían dilataciones de la Ds y Ab. Los pacientes que presentaban dilatación en Ds también poseían dilataciones de la As y Ab en 47% de los casos. Mientras que los pacientes con dilataciones de la Ab evidenciaban este problema en la As y Ds en 16% de los casos.

Al analizar los pacientes fumadores (n=1502), la proporción de dilataciones de la As, Ds y Ab fue: 43,1%, 61,7% y 14,3% respectivamente. Entre los ex fumadores (n=5164) estas tasas fueron de 25%, 46% y 14% y entre los que nunca tuvieron contacto con el tabaco (n=3350) 23,9%, 38,7% y 25,9%

Resumen:

• Este estudio corrobora la conducta ya mencionada en las guías de realizar un estudio de toda la aorta, siempre que sea detectada una dilatación en alguna porción de la arteria. Esto porque es común la ocurrencia de dilatación en más de un segmento.

Referencia bibliográfica:

• Obel LM, Diederichsen AC, Steffensen FH, Frost L, Lambrechtsen J, Busk M, Urbonaviciene G, Egstrup K, Rasmussen LM, Lindholt JS. High Proportions of Coexisting Aortic Dilations Call for Total Aortic Scan. JACC, Vol. 71, Issue 7, Feb 2018.