É possível dar diagnóstico de sobrecarga de VE na presença de bloqueio de ramo esquerdo?

Sabe-se que o bloqueio de ramo esquerdo (BRE) altera bastante a morfologia dos complexos QRS no ECG. Uma dúvida frequente é: podemos dar diagnóstico de sobrecarga de ventrículo esquerdo (SVE) na presença de BRE? A resposta é sim. Alguns critérios mencionados pela III diretriz de ECG da SBC são:

Tabela retirada do nosso Manual de Eletrocardiografia Cardiopapers.

No ECG abaixo, por exemplo, observamos que há sobrecarga de átrio esquerdo, onda S em V2 > 20 mm, onda S em V3 > 25 mm e eixo acima de -40 graus. Ou seja, podemos afirmar que há SVE neste caso.

Outra dúvida, no ECG acima podemos afirmar que há um área eletricamente inativa de V1 a V3? Falaremos sobre isso neste post.