Dicas práticas para o uso de sinvastatina

A sinvastatina é uma das drogas mais utilizadas no Brasil, principalmente nos nossos hospitais públicos. Em 2020, uma de suas marcas foi a estatina mais vendida, e ficou na posição de número 48 entre todas as medicações disponíveis.

Aqui estão algumas recomendações (nem sempre lembradas) para sua utilização:

1- A dose máxima da sinvastatina é de 40mg/dia. Caso não se atinja as metas de controle de colesterol com essa dose, modificar pra uma estatina de mais alta potência.

2- Pacientes com disfunção renal severa : a dose deve ser de 5 mg, com monitorização de efeitos colaterais mais frequentes.

3- É uma estatina que deve ter sua administração preferencialmente noturna, em jejum.

4- Tem um risco de hepatotoxidade menor que a atorvastatina

5- Os efeitos colaterais clássicos da sinvastatina podem aparecer até anos após o início do seu uso, sendo sempre aconselhável considerar essa hipótese dos sinais e sintomas estarem relacionados a essa medicação.

6- Desenvolvimento de fibrilação atrial e infecção respiratória são efeitos colaterais com incidência relatada maior que a clássica miopatia ou disfunção hepática.

7- Muito cuidado ao usá-la em conjunto com medicações que aumentam seus níveis séricos como claritromicina, eritromicina, ciclosporina e inibidores da protease.

8- Atenção para interação com drogas de uso comum

a- amiodarona -> a dose máxima deve ser de 20mg/dia

b- anlodipina e levanlodipina -> a dose máxima deve ser de 20mg/dia

c- diltiazem e verapamil -> a dose máxima deve ser de 10mg/dia

9- Está contraindicada na gravidez e na amamentação.Em todas as diretrizes as estatinas aparecem como contraindicadas de forma absoluta em gestantes e também nas lactantes (mulheres que estão amamentando). Para saber mais, veja esse texto.