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Desafio de ECG - qual a valvopatia do pcte?
Resposta: Insuficiência aórtica
O achado predominante no ECG é o de sobrecarga de ventrículo esquerdo. Chama a atenção o padrão de SVE do tipo diastólico, marcado pelas ondas T positivas em derivações laterais. Isto fala a favor de sobrecarga de volume do ventrículo esquerdo. Nestes casos - pensar em insuficiência mitral e insuficiência aórtica. Na insuficiência mitral costumamos ver um índice de morris bem mais marcado (vide ecg colocado aqui no blog alguns dias atrás). O padrão é diferente da SVE tipo sistólico em que há presença de padrão strain em derivações laterais (infra de ST + onda T invertida de forma assimétrica). Este padrão é típico da estenose aórtica mas também pode acontecer em fases mais avançadas da IAo e da IM (não é específico de nenhuma valvopatia).
Além disso, há sinal de morris positivo (SAE) e sinais de SVD (S ampla em V6).
Trata-se de um pcte de 20 e poucos anos com marfan, aorta ascendente de 8 cm e IAo secundária à dilatação aórtica. Fiz o eco deste pcte algumas semanas atrás. HVE excêntrica importante, átrio esquerdo com volume aumentado em grau moderado. IAo importantíssima. Aorta sem sinais de dissecção. Não me recordo se havia hipertensão pulmonar ou disfunção de VD.
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