¿Cuando usar oxígeno suplementar en el paciente con infarto?

Todo el mundo aprendió en la facultad: ¿Está frente a un paciente grave? MOV! Monitor, oxígeno y vena. En esa historia quedó todo el mundo automatizado para, frente a un paciente con infarto agudo de miocardio (IAM), ya colocar el cateter nasal para suplementar oxígeno. Pero, ¿hay evidencia en la literatura para esto? La verdad, no.

• Estudio publicado en Circulation en 2015 sugiere que en pacientes que utilizaron O2 suplementar en la vigencia de IAM, hubo mayor extensión del infarto, medido por dosificaciones séricas de troponina.
• El estudio DETO2x-AMI mostró no haber beneficio en el uso de O2 suplementar en el paciente infartado.

Hay otras evidencias de literatura mostrando lo mismo. O sea, no hay ninguna evidencia robusta que indique beneficio y hay incluso evidencias menores sugiriendo malefício. Delante de esto, la directriz europea de IAM con supra del ST de 2017 dice:

• El uso rutinario de oxígeno suplementar para pacientes con IAM y saturación de O2 superior a 90% es proscrito (clase III).
• El uso de O2 suplementar es recomendado en los casos en que hay saturación de O2 <90% (opinión de especialistas).