Coronariopatia e atividade sexual - pode ou não pode?

Esta semana foi publicado no Circulation o guideline da AHA de atividade sexual em pctes cardiopatas. Trata-se de um assunto bastante relevante e que faz parte do cotidiano do cardiologista clínico. Em relação a pctes coronarianos, quando podemos liberar o pcte para atividade sexual? Quando solicitar teste isquêmico? Para facilitar, vamos dividir os pctes em grupos:

1- Coronariopatia crônica:

- se o pcte for CCS 1 ou 2 - é considerado de baixo risco de complicações - pode liberar.

- pctes com síndrome coronariana aguda ou com angina estável refratária - alto risco de complicações. Não liberar

- Nos casos em que o médico ficar em dúvida sobre a capacidade funcional do pcte ou tiver dúvidas sobre a classificação de risco - solicitar ergométrico. Se o pcte chegar a 3-5 mets sem apresentar angina, alterações de ecg, arritmias, hipotensão ou cianose - é considerado como de baixo risco de complicações - pode liberar para atividade sexual.

2- Pctes pós-iam

- após IAM não complicado pode-se liberar o pcte para atividade sexual após 1 semana caso consiga realizar atividades moderadas (3-5 mets) no dia a dia sem sintomas.

3- Pctes pós-angioplastia

- se revascularização completa - pode liberar para atividade física após alguns dias do procedimento caso não haja complicações vasculares no local da punção. A diretriz não especifica a quantidade certa de dias.

- se revascularização incompleta - considerar teste isquêmico

4- Pctes pós cirurgia de revascularização miocárdica

- se revascularização completa - de forma geral esperar 6 a 8 semanas considerando que a esternotomia está bem cicatrizada

- se revascularização incompleta - considerar solicitar teste isquêmico

Quando solicitar teste isquêmico - priorizar teste com stress físico