Cómo diferenciar el infarto agudo de miocardio (IAM) de injuria miocárdica?

Ya hemos hablado sobre este tema en este post. Pero ¿cómo podemos resumir de forma rápida y clara la diferenciación entre infarto agudo de miocardio (IAM) e injuria miocárdica? El algoritmo abajo adaptado de la 4a definición universal de infarto ayuda en esto:

Es decir, primer punto de todos es definir si el aumento de la troponina es agudo o crónico. ¿Como hacer eso? Comparando 2 dosis diferentes de troponina separadas por 3-6h. Si hay variación superior al 20% entre las dos dosificaciones, la alteración es aguda.

Ejemplo: troponina normal es hasta 1. Paciente con HTA llegó con cuadro de disnea y dolor torácico. ECG inespecífico. La primera troponina viene de 1,2, por lo tanto, ya por encima del percentil 99. ¿Pero ese aumento no podría ser de una cardiopatía hipertensiva o algo por el estilo? Se puede hacer una segunda dosis de troponina, Digamos que ésta venga de 1,8. Como hay una diferencia de 0,6 entre las dosificaciones y 0,6 corresponde al 50% del valor inicial (1,2), tenemos una variación del 50% entre las dosificaciones lo que sugiere elevación aguda de la troponina.

Recordar que para cerrar el diagnóstico de infarto necesitamos signos / síntomas claros de isquemia.