Cardiopatia + procedimento dentário: posso ou não usar anestésico com vasoconstrictor?

Você recebe seu José de 54 anos para uma avaliação pré-operatória de extração dentária. Ele é hipertenso de longa data controlado com clortalidona e enalapril. PA 138x80 mmHg. É assintomático. O odontologista pergunta no encaminhamento se pode usar anestésico com vasoconstrictor no procedimento do seu José. O que você dirá a ele?

Essa é uma dúvida bastante frequente no consultório do cardiologista. O uso de vasoconstrictor em combinação com o anestésico local traz vantagens ao odontologista: como o local fica com menor perfusão devido à vasoconstricção, o efeito do anestésico fica mais prolongado, dando maior conforto ao paciente e evitando o uso de doses altas do anestésico. Mas aí vem a dúvida: será seguro uso vasoconstrictor em um paciente cardiopata? A III Diretriz de Perioperatório da SBC diz que:

• "Em pacientes cardiopatas, o uso de pequena quantidade de anestésicos locais com vasoconstritor (dois a três tubetes de lidocaína a 2,0% com 1:100.000 de epinefrina) para procedimentos odontológicos é seguro e deve ser feito preferencialmente"

De onde veio esta recomendação? De um artigo de revisão publicado em 2005 que pode ser encontrado neste link.Resumindo: podemos escrever no parecer de seu José que ele pode receber a quantidade acima de anestésico com vasoconstrictor de acordo com as diretrizes nacionais sobre o tema.

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