Guia de medicamentos cardiovasculares: Apixabana

A apixabana é um novo anticoagulante oral que age inibindo a ação do fator de coagulação Xa.

Indicação e Posologia:

- Profilaxia de eventos embólicos em pacientes com fibrilação atrial não valvular – dose: 5mg VO 2x por dia (ou 2,5mg VO 2x por dia se 2 características a seguir: idade >= 80 anos, peso <= 60kg ou creatinina sérica >= 1,5mg/dL) - estudo ARISTOTLE.

- Profilaxia de TVP em artroplastia de quadril ou joelho – dose 2,5mg VO 2x por dia por 35 dias ou por 12 dias, respectivamente.

- Tratamento de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (TEP) – dose: 10mg VO 2x por dia por 7 dias, seguido de 5mg 2x por dia após (aguardando aprovação no Brasil).

Cuidados: pode tomar a medicação com ou sem alimentos. O comprimido pode ser triturado e misturado com água se dificuldade para deglutir ou se sondas gástricas.

Tem início de ação em 3-4hs após a ingestão do comprimido.

Em casos de cirurgia, interromper 48hs antes do procedimento se risco moderado a alto de sangramento, OU interromper 24hs se baixo risco de sangramento ou localização em que o sangramento possa ser facilmente controlado.

 Em profilaxia de cirurgia ortopédica, reiniciar o uso da apixabana 12 a 24hs após o término da cirurgia, contanto que tenha sido estabelecida a hemostasia.

 Não é recomendado utilizar em pacientes com ClCr < 15ml/min.

Troca de anticoagulantes:

- AVK para Apixabana: se o paciente estiver tomando algum antagonista da vitamina K (ex.: varfarina), suspender a medicação, e iniciar Eliquis® assim que o INR estiver < ou = a 2,0.

- Apixabana para AVK: continuar a administração de apixabana por 48hs após a primeira dose do AVK.

- Heparina de baixo peso molecular (HBPM) SC para Apixabana: iniciar apixabana no horário da próxima dose da HBPM.

- Apixabana para Heparina: iniciar heparina (HNF ou HBPM) no horário da próxima dose do Eliquis®.

Contra-indicações: hipersensibilidade à droga. Hemorragia ativa clinicamente significativa. Doença hepática associada a coagulopatia e risco de hemorragia clinicamente relevante (Child Pugh B e C).

Efeitos colaterais: sangramento, anemia, náuseas.

Uso na gravidez: Não deve ser utilizada na gravidez ou durante o período de amamentação, a não ser por indicação médica, analisando o risco/benefício.

Nomes comerciais: Eliquis®.