Ausência de supra de ST em V3R e V4R descarta IAM de VD?

Sabemos que em casos de infarto agudo do miocárdio (IAM) de parede inferior, é recomendável complementar-se o ECG com a realização de derivações direitas (V3R e V4R). Isso porque a coronária que supra o VD é a CD, artéria responsável pela maioria dos infartos inferiores.

Percebam na figura acima, retirada do nosso Manual de Eletrocardiografia Cardiopapers, que a cor do ventrículo direito é a mesma cor da parede inferior do VD (azul).

Caso o ECG mostre supra de ST ≥ 0,5 mm nestas derivações, confirma-se o diagnóstico de IAM de VD associado. Exemplo do nosso livro:

Mas, atenção para a dica:

• Ausência de supra de ST em V3R e V4R não descarta a hipótese de IAM de VD uma vez que estas alterações eletrocardiográficas podem ser transitórias.

Referências:Thygesen K et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2018.