5 consejos sobre ejercicio físico en el paciente diabético

El ejercicio físico correctamente orientado y practicado aporta importantes beneficios a los pacientes con diabetes mellitus, constituyendo una herramienta fundamental para el manejo metabólico. En febrero de 2022, el American College of Sports Medicine (ACSM) publicó nuevas recomendaciones para el ejercicio/actividad física en personas con diabetes mellitus tipo 2. Descubra los 5 principales consejos de este nuevo consenso.

Consejo 01: Entrenamiento aeróbico regular: los metanálisis y las revisiones sistemáticas han confirmado que el entrenamiento aeróbico regular mejora la glucosa en sangre en adultos con DM2, con menos excursiones hiperglucémicas diarias del 0,5 % al 0,7 % en la HbA1c. El intervalo entre las sesiones de ejercicio aeróbico no debe ser superior a dos días consecutivos, debido a la naturaleza transitoria de las mejoras inducidas por el ejercicio en la acción de la insulina.

Consejo 02 – Entrenamiento de resistencia de alta intensidad: dicha estrategia tiene mayores efectos beneficiosos que el entrenamiento de resistencia de intensidad baja a moderada en términos de control general de la glucosa y reducción de los niveles de insulina. Vale la pena recordar que las intervenciones que combinan entrenamiento aeróbico y de resistencia pueden ser superiores a cualquiera de estos solos.

Consejo 03 – ejercicio después de una comida: en general, la mayoría de los estudios han demostrado que el ejercicio posprandial proporciona un mejor control glucémico al atenuar los picos glucémicos agudos, y un mayor gasto de energía posprandial reduce la glucemia independientemente de la intensidad o el tipo de ejercicio. Una duración más larga (≥45 min) proporciona los beneficios más consistentes. Es decir, un paseo después de cenar sería una gran idea.

Consejo 04 – Ejercicio breve a lo largo del día: pequeñas “dosis” de ejercicio físico a lo largo del día, para evitar largos períodos de sedestación, atenúan modestamente los niveles de glucosa e insulina posprandiales, particularmente en individuos con resistencia a la insulina y mayor índice de masa corporal. Por lo tanto, anime a su paciente a tomar descansos de 5 minutos cada hora que esté sentado, para una caminata corta o ejercicios de resistencia simples.

Consejo 05 – Evitar la hipoglucemia: para prevenir la hipoglucemia durante o después del ejercicio, los pacientes que utilizan insulina o secretagogos de insulina deben aumentar la ingesta de carbohidratos o, si es posible, reducir la dosis de insulina antes de iniciar una sesión de ejercicio físico.

Bonus: Las recomendaciones de esta nueva guía americana son similares a las presentes en la guía 2022 de la Sociedad Brasileña de Diabetes, que recomienda la práctica de ejercicios de fuerza combinados (al menos 1 ciclo de 10 a 15 repeticiones de 5 o más ejercicios, dos a tres sesiones por semana, en días no consecutivos) y aeróbico (al menos 150 minutos a la semana de intensidad moderada o alta equivalente, sin permanecer más de dos días consecutivos sin actividad).

OBS: texto escrito por el Dr. Ícaro Sampaio y extraído de Endocrinopapers.

Referencias:

1.KANALEY, JILL A.1; COLBERG, SHERI R.2; CORCORAN, MATTHEW H.3; MALIN, STEVEN K.4; RODRIGUEZ, NANCY R.5; CRESPO, CARLOS J.6; KIRWAN, JOHN P.7; ZIERATH, JULEEN R.8 Exercise/Physical Activity in Individuals with Type 2 Diabetes: A Consensus Statement from the American College of Sports Medicine, Medicine & Science in Sports & Exercise: February 2022 – Volume 54 – Issue 2 – p 353-368.

2. Directriz Oficial de la Sociedad Brasileña de Diabetes, 2022.