Você Lembra Dessas 5 Coisas Antes De Iniciar Corticoide Sistêmico Para Os Seus Pacientes?

O dermatologista lida com doenças inflamatórias da pele diariamente e tem no seu arsenal os corticóides tópicos e orais como estrelas principais. No entanto, exigem grande responsabilidade na prescrição já que assim como são potentes para tratar dermatoses, são na mesma medida, capazes de gerar inúmeros efeitos colaterais.Aqui estão 5 coisas que você deve lembrar antes de iniciar corticoides orais ou injetáveis para o seu paciente:

• Tratar estrongiloidiase: A hiperinfecção por Strongyloides stercoralis tem alta taxa de mortalidade e pode ocorrer em consequência do uso de corticóides por qualquer via mesmo em períodos curtos de 6 dias.

• Screening de infecções: Corticóides sistêmicos geram imunossupressão importante, principalmente em doses altas e por longos períodos. O screening de infecções que podem sofrer reativação como tuberculose e hepatite B são essenciais. O risco de reativação da hepatite B em um paciente AntiHBc + e HbSAg – é maior com 20mg/dia de prednisona do que com metotrexate ou azatioprina, por exemplo. Além da hepatite B e da tuberculose devemos lembrar da hepatite C e do HIV.

• Prevenir fraturas: O uso de doses mesmo muito baixas de prednisona levam à perda de massa óssea e aumento do risco de fratura. Todos os pacientes em uso de qualquer dose têm indicação de uso de Calcio 1000-1200mg e Vitamina D 600-800u / dia. Mulheres pós-menopausa e homens maiores de 50 anos necessitam de avaliação mais cuidadosa com densitometria óssea. Trazer um colega endocrinologista para a mesa aqui é essencial @endocrinopapers.oficial.

• Checar a pressão arterial: Paciente hipertensos podem ter seus níveis pressóricos alterados pelo uso de glicocorticóides. Checar a pressão arterial antes do tratamento e enviar o paciente para uma consulta de acompanhamento com seu cardiologista evitará maiores descompensações. @cardiopapers

• Monitorizar a glicemia: Assim como a pressão arterial, o controle glicêmico de um paciente diabético ou pré-diabético pode ser perdido durante o uso de corticoides. Sempre de indicar consultas mais frequentes ao endocrinologista do paciente durante o tratamento.